研修・講演についてのお問い合わせ
（事前ヒアリングシート）

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• 想定されている参加者(必須)

  対人支援職・相談窓口対応専門職（保健師、養護教諭、看護師、精神保健福祉士、スクールカウンセラー等）教職員貴自治体・貴団体の職員民生委員・福祉委員等その他

  その他をお選びの方はご記入ください
  

• 研修・講演の内容について、現時点での想定があれば教えてください（自由記述）

• 実施方法のご希望(必須)

  講師・参加者すべてオンラインでの研修講師のみオンライン（参加者は集合研修）での研修講師の出張による対面型での研修オンデマンド研修（研修動画のご購入）その他

  その他をお選びの方はご記入ください
  

• 想定されている参加人数（自由記述）

  例：10人、30人、100人など。おおよその規模を教えてください。

• 研修時間のご希望（自由記述）

  例：60分以内、90分、120分を2日間など

• ご希望の日程候補（必須　複数記述可）

  例：2021年12月1日／未定の場合は2022年4月下旬など。時間帯の指定がございましたら、記載ください。
  ※2022年度の代表伊藤への新規のご登壇依頼は、スケジュールの関係で、お受けするのが難しい状況のため、ご了承ください。研修の内容によっては他の講師で対応できる場合もありますので、ご相談ください。

• 費用について（自由記述）

  講師謝金について、貴団体等のご規程がございましたらお知らせください。

• お支払いは当法人宛（源泉徴収無し）および当法人口座へのお振込みにてお願いしております。ご対応が可能でしょうか？（必須）

  可不可その他

  その他をお選びの方はご記入ください
  

• ご希望を確認して、講師を調整致しますが、 業務の都合等により、お引き受けが叶わない場合もございます。ご確認を頂けましたら、「確認しました」にチェックをお願い致します。（必須）

  確認しました

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